A osteocondrose cervical é unha enfermidade crónica da columna vertebral no segmento C1-C7, que provoca cambios dexenerativos nos discos intervertebrais.
A osteocondrose da columna cervical ocupa o segundo lugar entre todas as enfermidades distróficas dexenerativas da columna (despois da osteocondrose da columna lumbar). Nas últimas décadas, esta enfermidade fíxose significativamente "máis nova" e hoxe en día máis e máis persoas a unha idade relativamente nova (ata 35 - 40 anos) están afectadas por ela.
O tratamento farmacolóxico desta enfermidade é sintomático e non detén o desenvolvemento de complicacións: protrusión, hernia intervertebral.
A eficacia do tratamento non farmacolóxico depende do estadio da enfermidade. Para lograr resultados positivos duradeiros, é necesario influír na causa dos trastornos metabólicos nos discos intervertebrais.
Para este fin, as clínicas usan terapia complexa con métodos de fisioterapia oriental e reflexoloxía, o que leva a resultados positivos en máis do 90% dos casos da enfermidade.
Síntomas, signos
Os síntomas da osteocondrose cervical pódense dividir en tres grupos.
- O primeiro grupo de síntomas está asociado coas causas da súa aparición: espasmos musculares. Manifestan-se como dor persistente e unha sensación de rixidez na zona do colo cervical e na parte superior das costas.
- O segundo grupo de síntomas está asociado co beliscar das raíces nerviosas nos segmentos C1-C7 - estes son: dor na parte posterior da cabeza, entumecimiento, debilidade dos dedos, dor no corazón, baixo a escápula, no ombreiro, no antebrazo. Cando unha raíz nerviosa está pinchada na parte inferior da columna cervical e no límite coa columna torácica, prodúcese a neuralxia intercostal: dor ardente ou punzante no peito, que aumenta ao tentar respirar profundamente, ao toser, estornudar, vermelhidão da pel nos espazos intercostais. Os síntomas da osteocondrose cervical, que están asociados con raíces nerviosas pinchadas na columna, adoitan ser unilaterales e empeoran co movemento e a actividade física.
- O terceiro grupo de síntomas está asociado a un abastecemento de sangue deteriorado ao cerebro - estes son: mareos, dor de cabeza, escurecemento, puntos parpadeantes nos ollos, ruído ou zumbido nos oídos, aumento da presión arterial, alteración da coordinación dos movementos, marcha inestable, alteración da memoria, redución do rendemento mental, náuseas.
O complexo de síntomas da osteocondrose cervical, que está asociado a un deterioro do abastecemento de sangue ao cerebro, chámase síndrome de insuficiencia vertebrobasilar.
Motivos de desenvolvemento, etapas
A zona das vértebras cervicais é a parte máis móbil da columna, que está suxeita a un estrés constante, soporta a cabeza e soporta o seu peso.
Importante!
Cando a cabeza está inclinada cara adiante, a carga dos discos intervertebrais aumenta significativamente, o que acelera o seu desgaste e provoca o desenvolvemento da osteocondrose. É por iso que moitos expertos consideran que a paixón polos teléfonos intelixentes e outros aparellos é un dos factores da rápida propagación desta enfermidade.
O estrés sobre a columna é absorbido e absorbido por almofadas elásticas situadas entre as vértebras chamadas discos intervertebrais. Están formados por tecido conxuntivo (coláxeno) e conteñen moito líquido. O coláxeno proporciona elasticidade e absorción de impactos, e a auga proporciona resistencia á compresión.
Se o abastecemento de sangue aos discos intervertebrais está perturbado, isto leva a unha desaceleración da rexeneración do tecido conxuntivo e ao mesmo tempo ao secado. Como resultado, os discos perden as súas propiedades de absorción de impactos e a súa resistencia.
A principal razón para o desenvolvemento da osteocondrose cervical é a tensión muscular, a hipertonicidade e os espasmos musculares na parte superior das costas e na zona do colar cervical. O desenvolvemento da enfermidade prodúcese en gran medida pola mala postura (inclinándose), un estilo de vida sedentario e unha longa permanencia nunha posición estática.
Os espasmos musculares impiden o fluxo sanguíneo á columna vertebral, perturban a circulación sanguínea e o abastecemento de sangue aos discos intervertebrais. Isto leva á interrupción dos procesos metabólicos e á rexeneración dos tecidos.
Os discos intervertebrais reciben cada vez menos coláxeno (material de construción do tecido conxuntivo) e osíxeno. O proceso da súa renovación celular diminúe.
Isto fai que os discos intervertebrais se desgasten máis rápido do que se poden restaurar: desenvólvese a osteocondrose.
A inanición dos discos intervertebrais leva á súa dexeneración e, como resultado, a cambios dexenerativos: vólvense cada vez máis planos, secos e delgados. Cando o núcleo pulposo se seca, fórmanse fendas radiais nel e o anel fibroso ríxido do disco intervertebral tórnase solto e solto.
Dado que a columna cervical está exposta a un estrés constante debido ao peso da cabeza e aos seus movementos (inclinacións, xiros cara á dereita, á esquerda), o proceso de cambios dexenerativos desenvólvese nela de forma especialmente rápida. O grosor dos discos intervertebrais faise cada vez máis pequeno, a altura dos espazos entre as vértebras diminúe e achéganse cada vez máis.
Cada vértebra está formada por un corpo no que se atopa a canle espiñal e no que corre e corre a medula espiñal. Cando as vértebras se unen, os seus procesos péchanse e, como pinzas, agarran e suxeitan as raíces dos nervios que irradian desde a medula espiñal.
Cando se pincha, a dor esténdese ao longo do nervio e irradia ao corazón, brazo, ombreiro e debaixo da escápula.
Importante!
As raíces nerviosas chámanse "radiculi" e a dor que se produce cando se pinchan chámase radiculopatía. O beliscar a longo prazo das raíces nerviosas adoita levar á súa inflamación: radiculite.
A dor dun nervio pinchado provoca espasmos musculares adicionais que comprimen a arteria vertebral. Esta arteria leva o sangue ao cerebro. Cando se comprime, o abastecemento de sangue ao cerebro se deteriora, prodúcese fame de osíxeno (hipoxia), que se converte na causa da síndrome de insuficiencia vertebrobasilar.
Para compensar as cargas no fondo de cambios dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais, aparecen excrecencias óseas - osteofitos - nos bordos das vértebras. O seu crecemento limita a liberdade de movemento na zona do pescozo e crea unha sensación de rixidez.
Nunha fase tardía da enfermidade, a lordose fisiolóxica (a curvatura da columna vertebral na zona do pescozo) é suavizada.
No seu desenvolvemento, a osteocondrose cervical pasa por catro etapas:
- Na primeira etapa, no contexto do adelgazamento crecente do disco intervertebral, hai unha redución progresiva da altura da brecha entre as vértebras. Isto leva a beliscar a raíz nerviosa e a interrupción da inervación da man. Desenvólvese unha síndrome de dor, así como a síndrome de insuficiencia vertebrobasilar, que se acompaña dunha deterioración do abastecemento de sangue ao cerebro e da súa hipoxia. Os crecementos óseos fórmanse nos bordos das vértebras. Os cambios dexenerativos-distróficos na columna vertebral son claramente visibles en raios X e tomografías.
- Na segunda etapa, o disco intervertebral abomba no fondo de debilitamento, formación de fibras e afrouxamento do anel fibroso externo e duro: o abultamento. Na maioría das veces, a protuberancia é de natureza local e está dirixida cara atrás, cara á columna vertebral. Tales proxeccións chámanse dorsais. Unha proxección en dirección lateral chámase proxección lateral. No contexto da inestabilidade da columna cervical e do crecemento dos osteofitos, é posible o desenvolvemento da espondiloartrosis.
- Na terceira etapa, o anel fibroso externo xa non pode soportar a presión interna e as bágoas. Isto fai que parte do núcleo pulposo sexa empuxado cara a fóra, producíndose unha fractura intervertebral. Se unha hernia de disco ocorre cara atrás, a compresión (estenose) da medula espiñal é posible co desenvolvemento de paresia e parálise uni ou bilateral.
- Na cuarta etapa, os discos intervertebrais perden completamente a súa función e o rango de movemento da columna cervical redúcese ao mínimo. Os osteófitos alcanzan tal tamaño que imposibilitan virar a cabeza.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose cervical inclúe exames externos e estudos de hardware.
Durante un exame externo, o médico sente a columna cervical, identifica os espasmos musculares (puntos de activación) e determina a localización da enfermidade. Despois realiza probas sobre a forza muscular das mans para determinar o trastorno da inervación.
Dos métodos de diagnóstico de hardware, utilízanse radiografía e resonancia magnética (MRI).
Unha radiografía mostra a altura dos espazos entre as vértebras (e a súa diminución), osteofitos.
A resonancia magnética (MRI) permite un exame máis detallado do tecido conxuntivo: discos intervertebrais, ligamentos, estruturas nerviosas, vasos sanguíneos. Unha tomografía mostra a estrutura do disco intervertebral, a súa protuberancia, a presenza dunha hernia ou protuberancia, a presenza ou ausencia de estenose da medula espiñal e axuda a avaliar o alcance da deficiencia circulatoria.
A ecografía Doppler (USD) úsase para examinar o fluxo sanguíneo na arteria vertebral.
Tratamento da osteocondrose cervical
Ademais da acupuntura, acupresión, terapia de baleiro e moxoterapia, a hirudoterapia úsase a miúdo na medicina oriental para tratar a osteocondrose cervical. As sanguijuelas médicas colócanse na zona do pescozo e do colo e na parte traseira da cabeza.
A secreción da saliva da sanguisuga contén un complexo de substancias bioactivas que diluyen o sangue e teñen un efecto antiinflamatorio. A hirudoterapia axuda a mellorar o abastecemento de sangue ao cerebro e aos discos intervertebrais, estabiliza a presión arterial e alivia a dor e a inflamación. Este é un dos tratamentos auxiliares non farmacolóxicos máis eficaces para a osteocondrose da columna cervical.
- Métodos de tratamento farmacolóxico. Para aliviar a inflamación e a dor nos nervios pinchados, úsanse fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) a base de diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno, piroxicam, etc. en forma de pomadas, inxeccións ou por vía oral. Para aliviar a dor severa, pódese administrar unha inxección dun analxésico no espazo epidural, entre o periostio e o revestimento da medula espiñal. Este método chámase bloqueo epidural. O efecto de alivio da dor dura de varios días a varios meses. Como medios auxiliares, pódense prescribir condroprotectores (para retardar o proceso de destrución do tecido conxuntivo dos discos e articulacións intervertebrais), vasodilatadores e complexos vitamínicos (vitaminas B, A, E). Para reducir a tensión muscular e os espasmos, úsanse antiespasmódicos e relaxantes musculares.
- Tratamento non farmacolóxico. Os métodos non farmacolóxicos inclúen reflexoloxía e fisioterapia para reducir a carga dos discos intervertebrais, mellorar a circulación sanguínea, eliminar espasmos musculares e hipertensión, aliviar a dor e outros síntomas da enfermidade e a inflamación.
- Tratamento cirúrxico
A principal indicación para a cirurxía é a estenose da medula espiñal ou unha alta probabilidade do seu desenvolvemento.
A cirurxía para a osteocondrose espinal chámase discectomía. O disco intervertebral afectado retírase parcial ou completamente e substitúese por unha endoprótese.
Importante!
A intervención cirúrxica non elimina a causa do desenvolvemento da osteocondrose e as súas complicacións, polo que no 10 ao 15% dos casos hai recaídas despois: novas protuberancias, hernias en seccións adxacentes da columna cervical.
Tratamento na clínica
O tratamento da osteocondrose cervical nunha clínica especializada axuda a eliminar a causa da enfermidade, eliminando así os seus síntomas e evitando o desenvolvemento de complicacións.
O tratamento pódese levar a cabo mediante medios non farmacolóxicos sen cirurxía. A eficacia nas fases 1-3 da enfermidade é superior ao 90%.
Conséguese un alto efecto terapéutico mediante a sinerxía de varios métodos no marco dunha sesión complexa de 1 a 1,5 horas.
- Acupresión. Ao aplicar unha presión firme sobre os centros gatillo, o médico alivia os espasmos musculares, relaxa os músculos tensos e elimina os obstáculos ao fluxo sanguíneo e á subministración de sangue á columna vertebral. Coa axuda da acupresión, a principal causa da enfermidade é eliminada, a circulación sanguínea mellora e os procesos de metabolismo e rexeneración de tecidos nos discos intervertebrais son acelerados.
- Terapia de moxibustión. O quecemento selectivo da zona do pescozo e do colo, a parte superior das costas e a parte posterior da cabeza provoca a circulación sanguínea, acelera a curación e restauración dos discos intervertebrais, mobiliza e estimula os mecanismos naturais de recuperación. Xunto coa acupresión, este é un dos procedementos fundamentais no tratamento da osteocondrose.
- Acupuntura. A inserción de agullas en puntos bioactivos mellora a condutividade das canles nerviosas, elimina o entumecimiento na man e restaura a forza muscular da man. Ademais, a acupuntura ten un efecto analxésico que en ningún caso é inferior ao uso de analxésicos (bloqueo epidural) e superior ao dos AINE.
A acupuntura mellora o efecto da acupresión e ten efectos antiinflamatorios e antiedematosos. - Terapia de pedra. O quecemento con pedras estimula a circulación sanguínea, axuda a relaxar mellor os músculos tensos e acelera a recuperación dos discos intervertebrais.
- Terapia de baleiro. A masaxe de ventosas e ventosas mellora a circulación sanguínea, favorece a circulación sanguínea, estimula a recuperación do disco intervertebral e axuda a aliviar a tensión muscular.
- Terapia manual. Estirando suavemente (tracción) a columna, o médico alivia a presión sobre os discos intervertebrais, amplía os espazos entre as vértebras, libera as raíces nerviosas comprimidas e os vasos sanguíneos, aumenta a mobilidade da columna cervical e alivia a dor.
A terapia manual só se pode usar para a osteocondrose sen complicacións. A tracción espinal debe realizarse exclusivamente manualmente. Os métodos de tracción do hardware adoitan ser ineficaces e son perigosos e inaceptables en enfermidades complicadas. Se hai hernia ou protrusión dorsal con risco de estenose da canle espiñal, a terapia manual está contraindicada. Para descartar contraindicacións, é necesario realizar unha resonancia magnética.
Antes dunha sesión de terapia manual, os músculos das costas deben estar ben relaxados, a columna vertebral non debe estar en estado tenso. Se non, o procedemento pode levar a complicacións: ruptura de ligamentos, escordadura muscular ou desgarro, fractura da articulación intervertebral. Na clínica, a terapia manual só se usa despois da acupresión previa para excluír completamente o risco de efectos secundarios.
O tratamento da osteocondrose cervical adoita incluír 10-15 sesións complexas, realizadas cada dous días. Despois realizarase unha resonancia magnética de control para avaliar os resultados obtidos.
Despois de seis meses, pódese prescribir un segundo tratamento (xeralmente para osteocondrose complicada).
Complicacións
Na zona do pescozo, o diámetro da canle espinal é mínimo, polo que ata pequenas hernias e protuberancias supoñen un serio perigo.
A complicación máis grave da enfermidade é a estenose da medula espiñal, que pode levar a trastornos do sistema cardiovascular, respiratorio e doutros sistemas corporais, paresia, parálise e, como resultado, discapacidade.
Prevención
A mellor prevención da osteocondrose cervical é a natación, os xogos ao aire libre e outras actividades físicas, ademais de manter unha postura correcta.
Importante!
Unha boa forma de previr a osteocondrose cervical é a fisioterapia. É mellor se un médico de rehabilitación selecciona un conxunto de exercicios de terapia de exercicios para ti. A principal garantía da eficacia da terapia de exercicio é a regularidade, e non a intensidade, da actividade física. Os exercicios deben facerse á mesma hora todos os días - esta é a clave dos resultados.
Preguntas frecuentes
É posible curar a osteocondrose cervical con remedios caseiros?
Na casa, pode aliviar algúns síntomas da osteocondrose cervical, pero o tratamento completo non é posible. O uso de métodos como a acupuntura, acupresión e moxoterapia require doutores altamente cualificados e experimentados, a pesar da aparente sinxeleza destes procedementos. O mesmo aplícase á hirudoterapia. O uso de ungüentos antiinflamatorios (AINE) ten un efecto sintomático e pode aliviar temporalmente a dor. Os emplastos e as compresas quentan poden mellorar a circulación sanguínea local, reducir a tensión muscular e aliviar a dor, pero non son unha cura.
Que é mellor: tratamento ou cirurxía dos discos intervertebrais?
A cirurxía está indicada cando o tratamento conservador xa non é posible. É dicir, en presenza de estenose da medula espiñal ou un alto risco da súa aparición na fase dunha hernia intervertebral. Este é o último recurso, usado á forza para evitar o peor: a parálise do corpo. De feito, este nin sequera é un tratamento porque non restaura o disco afectado. En todos os casos nos que é posible un tratamento conservador, é mellor evitar a cirurxía.
É posible curar a osteocondrose cervical?
Nas fases iniciais e incluso medias da enfermidade, o seu desenvolvemento non só se pode deter, senón tamén reverter e conseguir a restauración dos discos intervertebrais. Iso significa curar a enfermidade. Despois diso, se continúa o seu estilo de vida anterior e non se adhire ás recomendacións do médico, a enfermidade reaparecerá naturalmente. A vitoria sobre a osteocondrose só é posible a través do traballo conxunto e da responsabilidade do médico e do paciente.